医保局局长:绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”

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3月3日下午,全国政协十三届二次会议开幕会现在现在开始后,2019年全国两会“部长通道”在人民大会堂正式开启,部长们在这里直面热点,签署关切。

资料图:民众在医院取药。 中新社记者 张添福 摄

  记者:

  我在采访中发现老百姓普遍有点儿关心的问提是2018年抗癌药谈判落地的最新进展如保?如保确保在各地还能不能 快速落地、真正落地?国家现在机会明确,要将更多救命救急的好药纳入到医保目录中。请问今年哪些好的政策,让党的好政策真正惠及到每一十个 人?谢谢。

  国家医疗保障局局长胡静林:

  谢谢记者朋友的提问。按照党中央、国务院的决策部署,去年国家医保局开展了抗癌药的谈判工作,谈判结果朋友也都知道,17种抗癌药降价纳入了医保,平均降幅56.7%。抗癌药进入医保后后第一步,对患者来说为什会么会尽快用上谈判药品是非常重要的。朋友主要做了两方面工作。一方面后后明确谈判药品费用不占这麼 医保总额预算;二是会同卫健部门明确,各定点医疗机构不得以“药占比”影响抗癌药的使用。目前看来,抗癌药落地情况是比较顺畅的,到2018年底,也就一十个 多月的时间,报销人数达到4.116万,报销金额2.6亿元。今年1月份,仅仅北京、天津、上海和广东等四省市,报销人数就达到了1.2万人次,金额1亿元,分别是上个月份的2.4倍和2.2倍。什么都从数据上来看进展还是比较顺利的。

  胡静林:

  今年的任务,中央机会明确,后后要把更多救命救急的好药纳入医保,朋友现在正在全力以赴抓紧工作。首先,要改革朋友现行的医保目录管理土办法,要建立医保目录动态调整机制,同还要启动2019年目录调整工作,朋友预计这项工作9月份完成,机会涉及的面比较多,涉及到药品的量也比较大,任务还是比较艰巨的。

  胡静林:

  目录调整要充分考虑医保基金的承受能力,要充分考虑临床需求。具体来说,还要按照保基本的要求,重点考虑癌症和罕见病等重大疾病用药,慢性疾病用药和儿童疾病用药,哪些药总要老百姓非常关心的。目录调整随还能不能 只进什么都这麼,那样后后可持续。什么都对于经过专家严格审定、不具备条件的药品也要调出目录。总的来说,朋友要通过朋友的工作优化目录形状,让更多救命救急的好药进入医保,以进一步缓解和减轻人民群众的用药难和用药贵问提。

  主持人:

  还有一十个 问提,是收到了一十个 信访件反映的问提,在这里转给您。有所一群人说,现在某家医院占据 骗医保基金的嫌疑,你说歌词 既然医疗保障局局长在这里,请问有这麼更强有力、更严格的土办法处里医保骗保的问提?情况朋友转朋友的信访办。

  胡静林:

  当前,还能不能 说欺诈骗保的问提是比较严重的,也是相当普遍的。去年央视《焦点访谈》这麼 播报过沈阳骗保案,还能不能 说是令人触目惊心的。按照党中央、国务院的决策部署,国家医保局在去年9月份会同相关部门,开展了打击欺诈骗保的专项行动。专项行动的目的后后让你扭转和改变现在医保基金管理宽、松、软的现状,想通过压实各级责任,严厉打击欺诈骗保行为,使朋友的监管制度长出“牙齿”带上“电”。经过这哪几个月的专项行动,朋友查处的违法违规定点医药机构6.16万家,其中解除协议1284家,移送司法127家,朋友还查处了违法违规的参保所一群人2.4万人,移送司法487人。专项行动还挽回了少量医保基金的流失,初步估计超过10亿元。总的来说,专项行动取得了什么都效果,在什么都骗保问提严重的地区和医疗机构,就诊人数和报销金额成断崖式下降。但形势依然非常严峻,朋友还要持续发力,继续出重拳、出硬招、打硬仗。

  胡静林:

  今年朋友把打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事,提出了六条土办法,简单说是“一十个 加大”“一十个 用好”。第一,继续加大打击力度,今年要继续开展专项治理,突出重点,精准打击;第二,要加大检查力度,提高抽检、飞检的频率;第三,要加大曝光力度。“一十个 用好”指的是,第一,用好举报奖励制度,鼓励人民群众积极参与;第二,用好现代信息技术,有点儿是大数据;第三,用好第三方力量。朋友还要加强组织组织结构监管,对医保系统组织组织结构参与骗保的不法分子也要严厉查处,绝不姑息。朋友要坚决维护好医保基金的安全,绝不需要医保基金成为新的“唐僧肉”。